| >>2016/01/08 뎅기열 감염 주의, 해외여행 시 예방수칙
질병관리본부는 2016년 1월 4일부터 5일까지 대구 모 대학병원에서 뎅기열 의심환자로신고된 8명에 대해서 역학조사를 실시한 결과 2,000년 뎅기열 전수감시를 시작한 이래로 처음으로 뎅기열집단 유입사례를 확인하였다고 발표했다.
사례는 2015년 12월 23일부터 12월 31일까지 해외봉사 활동을 위해 스리랑카(콜롬보)를 방문한 대구 모 대학 소속의 자원봉사단 35명 중 8명이뎅기열 의심증상을 보인 것으로이 중 6명이 뎅기열로 확진되었다.
이에 따라, 질병관리본부는 추가 감염자 및 국내 확산 방지를 위해 종합방역 대책을 시행한다고 밝혔다.
또한, 향후 안전한 해외여행을 위해 해외 여행객 대상 뎅기열 예방홍보 활동을 강화할 예정이며, 우리 국민들도 위험지역 여행 시 안전한 해외여행을 위해 예방수칙을 준수하여줄 것을 당부하였다.
---뎅기열(Dengue fever)는 무엇인가요
뎅기열은 모기를 매개로 하는 바이러스 질환으로 혈청형이 다른 4개의바이러스(DENV1, DENV2, DENV3, DENV4)에 의해 발생한다.
매개체는 이집트숲모기(Aedes aegypti)와 흰줄숲모기(Aedes albopictus)이나 도시형 모기인 이집트숲모기가(Aedes aegypti) 주요 매개체이다. 전 세계적으로 해마다 약 1억명 이상이 감염되는 것으로 추정된다.
뎅기출혈열(Dengue hemorrhagic fever, DHF)는 무엇인가요
뎅기출혈열은 뎅기열 감염보다 좀 더 심각한 것으로 감염 사실을 모르고, 적절한 시기에 치료받지 않으면 치명적일 수 있다. 뎅기출혈열은뎅기열을 일으키는 동일 바이러스에 의해 감염되며 적절한 치료를 받을 경우 사망률은 약 1% 정도이다.
---뎅기열은 어떻게 전파되나요
뎅기열은 뎅기 바이러스에 감염된 숲모기류(Aedes)에 속하는 모기가 사람을물어 전파되며, 반대로 혈액 내 뎅기 바이러스가 있는 사람들을 모기가 물어 모기도 감염된다.
뎅기열은 증상이 있을 수 있고 증상이 없을 수도있다. 약 1주후에모기는 건강한 사람을 물어서 바이러스를 전파시킬 수 있다. 뎅기열은 사람 간 전파는 되지 않는다.
---뎅기열의 증상은 무엇인가요
뎅기열의 기본적인 증상은 고열, 심한 두통, 관절통, 백혈구감소증, 혈소판감소 등이다. 뎅기출혈열은 발열이 2~7일 정도 지속되는 것이 특징이며,열이 떨어지는시점에 지속적인 구토, 심한 복부 통증, 호흡곤란 등의 증상이 발현된다. 또한 혈장유출, 체액저류, 호흡곤란, 심한 출혈, 장기부전 등의 합병증으로사망에 이르기도 한다.
---뎅기열은 어떻게 치료하나요
뎅기열은 특별한 치료법이 없다. 뎅기열에 감염되었다고 생각되는사람은 아세타아미노펜 성분이 있는진통제를 사용하고,아스피린 등 출혈 위험을 증가시키는 약제는 금해야한다.
또한,조기진단 시 대증치료로 효과적으로치료될 수 있으므로 반드시의사에게 진료를 받아야 한다.
---뎅기열 유행은 어느 지역에서 발생하나요
뎅기열 유행은 주로 이집트숲모기가 서식하는 지역에서 발생하며, 일부 흰줄숲모기 서식지에서도 발생힌다. 뎅기열은 열대, 아열대 지역 주민이나 방문하는 여행객들에게서발생한다.
뎅기열 감염을 감소시키려면 무엇을 해야 하나요
현재 국내에서 상용화된 뎅기열 예방백신은 없다. 모기가 있는 지역 거주자들의 가장 효과적인 예방법은 모기가 산란하는 장소 특히 고인 물이 있는 곳을제거하는 것이다.
에어컨과 창문 스크린 등을 이용하는 것도 모기가 실내로 들어오는위험을 낮출 수 있으며 노출된 피부 및 옷에 모기 기피제를 뿌리는것도 모기에 물리는 위험을 낮출 수 있다.
===뎅기열 예방수칙은 무엇인가요
- 모기에 물리지 않도록 모기장, 모기기피제 사용한다
- 해질녘부터 새벽사이 외출이 불가피한 경우 긴소매, 긴바지 착용
- 가능하면 자외선이 차단되고, 냉방시설이 되는 숙소에 머물고 살충제를 사용
>>2016/01/08 ‘이갈이’를 잡는 보톡스
독소를 이용해 근육을 일정 기간 마비시켜주는 보툴리눔 톡신 치료제, 일명 보톡스는 습관적으로 근육을 자주 사용하거나 의도치 않게 움직이는 근육 경련 등을 잡는 치료제로서도 다양하게 활용되고 있다. 보툴리눔 톡신은 근육이 수축하도록 하는 신호를 보내는 아세틸콜린의 분비를 차단시켜 근육을 약하게 하거나 마비시키는 작용을 하기 때문이다.
▲ 근육을 오용하고 남용하는, 나쁜 습관 잡는 보톡스
이갈이= 치아를 세게 물거나 가는 이갈이는 보통 7~10세에 나타나 사라지지만 다양한 요인으로 청소년, 성인의 고민거리가 되기도 한다. 이갈이는 본인의 치아 건강은 물론 주변인의 수면도 방해하기 때문에 이갈이가 습관화되고, 만성화되어 있다면 이갈이 습관을 교정하는 것이 필요하다. 특히, 오래 지속되는 이갈이는 치아를 마모시켜 염증을 유발하기도 하고, 치주조직을 손상시켜 구강건강에 나쁜 영향을 주며, 씹는 근육의 통증이나 뺨 근육의 비대를 유발하여 사각턱을 유발하고, 두통이나 턱관절에서 소리가 나고 턱관절이 틀어지는 등 턱관절 장애로 이어질 수 있다.
이갈이 보톡스 치료는 이를 갈 때 쓰는 아래 턱관절(하악)의 저작근육을 일정 기간 마비시켜 자는 동안 이를 가는 것을 막아 준다. 한번 맞으면 약 6개월 정도 효과가 지속된다. 마비효과로 근육을 사용하지 못하다 보면 실제로 이갈이 습관이 교정되어 보톡스를 더는 맞지 않아도 될 정도로 치료되기도 한다.
단, 이갈이 보톡스 치료는 음식을 씹는 저작근육을 일부 마비시키기 때문에 고기 등 음식을 씹을 때 부담이 될 수도 있지만 1~2주 정도 지나면 보상작용을 통해 음식을 씹는 데 큰 불편감은 없어진다.
표정주름= 주름은 노화에 의해서 누구나 피해갈 수 없는 주름도 있지만, 개인의 나쁜 표정 습관으로 생기는 표정주름도 있다. 이마, 미간, 눈가의 모든 근육을 사용하는 찡그리는 습관으로 생기는 표정주름을 자극하는 표정근육도 보톡스로 일정 기간 마비시키면 점차 근육이 자극되지 않으면서 표정주름을 개선할 수 있게 된다.
표정근육의 보톡스 치료는 표정습관 변화를 유도해 장기적으로는 표정 주름을 예방하고 미간을 찌푸리거나 인상을 쓰는 등 나쁜 표정을 짓는 습관도 교정할 수 있게 된다.
▲ 내 뜻과 무관하게 움직이는 근육도 잡아주는 보톡스
눈 떨림= 가벼운 눈 떨림 증상은 마그네슘 부족과 스트레스 등이 원인이 될 수 있다. 하지만 안면경련이나 안검연축 등 신경 이상과 연관된다면 증상의 정도나 원인에 따라 약물치료나 보톡스 치료를 받을 수 있다.
안검경련이 특히 심한 경우에는 눈꺼풀이 닫혀 시야를 완전히 가려버림으로써 독서나 TV 시청 등 일상생활과 사회생활을 어렵게 하는 것은 물론 운전 등을 방해하여 사고로도 이어질 수 있어 각별한 주의가 필요하다.
뇌성마비 근육변형= 뇌성마비로 팔과 다리의 근육이 경직되고 변형, 위축되는 것을 막기 위해 해당 부위에 보톡스를 주사하면 팔과 다리 근육의 긴장이 줄어들어 근육통증과 근육경직을 예방하는 데 도움이 된다. 이 때문에 보톡스는 재활의학과에서 뇌졸중, 척수 손상 등에 의한 합병증으로 동반된 근육경련과 근육수축 등을 치료하기 위해 이용되고 있다.
과민성 방광= 주로 소변을 참지 못하는 요절박증으로 이동시 화장실위치부터 확인하거나 화장실을 가기 전에 소변을 흘리는 등 생활에 불편감을 겪는 과민성 방광. 방광 안에 보톡스를 주사하면 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 막아 방광 근육의 수축을 억제하여 과민성 방광을 치료할 수 있다.
치열= 괄약근이나 항문 주위의 근육이 강하게 수축하여 항문압이 상승하고, 항문협착이 생기는 치열. 치열 수술은 항문괄약근 자체를 절제하여 치료하지만, 치열 보톡스 치료는 괄약근을 절제할 필요 없이 괄약근 근육을 마비시켜 항문압을 낮춤으로써 증상을 치료할 수 있다.
>>2016/01/08 갑상선 기능 저하증에 피해야 할 음식은
갑상선 기능 저하증은 한 마디로 갑상선 호르몬이 부족한 질환이다. 따라서 갑상선 호르몬을 보충해주는 것으로 간단하게 치료할 수 있다. 하지만 치료 시기가 늦어지는 경우에는 혈중 콜레스테롤 수치가 증가하여 심혈관 질환 위험이 커지므로 주의가 필요하다. 이 때문에 갑상선 기능 저하증인 경우 경계해야 할 음식은 크게 두 가지로 종류로 볼 수 있다. 하나는 요오드가 풍부한 해조류이고, 또 하나는 칼로리가 높은 음식 특히 지방질이 많은 음식이다.
경계 음식 하나) 요오드가 풍부한 미역, 다시마 등 해조류
미역해조류에 풍부한 요오드는 인체의 필수 미량 성분이자 갑상선 호르몬의 주요 성분으로 우리 몸 중에서도 갑상선에 약 80% 존재한다. 그렇다면 갑상선 호르몬을 많이 만들기 위해 요오드도 많이 섭취하는 것이 도움이 될까
물론, 요오드가 부족하면 갑상선 기능 저하증이 생길 수 있지만, 갑상선 기능 저하증이 있다고 해서 요오드가 다량 함유된 김, 미역, 다시마 등 해조류를 추가로 섭취할 필요는 없다. 우리나라 사람이라면 하루에 필요한 요오드 섭취량의 약 20배 정도를 이미 섭취하고 있기 때문. 따라서 요오드 부족으로 인한 갑상선 질환은 거의 없으므로 갑상선 기능 저하증이 있다고 해서 추가적으로 해조류를 섭취하거나 해조류로 만든 건강기능식품을 선택할 필요는 없으며, 오히려 갑상선 기능에 문제를 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다. 요오드를 과도하게 섭취하면 오히려 갑상선이 갑상선 호르몬을 생산하거나 분비하는 기능을 낮출 수 있다는 점도 기억해둔다.
그렇다고, 요오드를 멀리할 필요도 없다. 일반적인 반찬 정도로 섭취하는 해조류는 물론 요오드 성분을 함유한 양배추, 브로콜리 등의 채소 섭취도 갑상선 기능에 별 영향을 미치지 않는다고 대한내과학회 등은 설명하고 있다(국가건강정보포털).
경계 음식 둘) 저영양·고칼로리 및 고지방질 식품
갑상선 기능 저하증인 경우 인체의 대사능력이 떨어져 영양분이 소비되지 못하고 쌓이면서 체중이 늘고, 몸이 잘 붓게 된다. 따라서 흰 쌀밥 보다는 현미나 잡곡밥으로 대체하고, 단백질은 지방이 많은 붉은 고기보다는 콩류나 생선으로 섭취하는 등 칼로리 섭취를 조절해야 한다. 인스턴트 식품, 패스트푸드 등 저영양·고칼로리 식품도 자제한다.
갑상선 기능 저하증은 급성 고지혈증의 원인이기도 하므로 콜레스테롤 수치가 높아지거나 지방간이 생기지 않도록 지방질이 많은 음식 섭취는 각별한 주의가 필요하다.요리법도 기름에 볶거나 튀기는 것보다는 굽거나 찌고, 삶는 방법으로 대체한다.
>>2016/01/08 요오드, 부족해도 과해도 갑상선 질환의 원인
요오드 섭취가 과다하면 각종 갑상선 질환 발생 위험이 1.63배까지 높아지는 것으로 밝혀졌다. 또 우리나라 성인의 하루 요오드 섭취량은 375㎍(중간값, 남성 445㎍, 여성338㎍)으로 한국영양학회가 정한 1일 요오드 권장 섭취량(150㎍)을 두 배 이상 초과하는 것으로 확인됐다.
요오드는 갑상선 호르몬인 티록신의 원료가 되는 미네랄이다. 티록신은 몸 안에서 체온 유지와 신체 대사의 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 한다.
가톨릭대 식품영양학과 송윤주, 서울대병원 내분비내과 박영주 교수팀이 국민건강영양조사(2007∼2009년)의 원자료를 토대로 성인 9998명의 요오드 섭취량과 갑상선 질환의 관련성을 연구한 결과 이같이 드러났다. 이 연구결과(한국인 상용식품의 요오드 데이터베이스 구축과 한국 성인의 요오드 섭취 실태 및 갑상선질환과의 연관성 연구)는 대한갑상선학회가 발간하는 영문 학술지인 ‘국제갑상선학저널’(IJT) 최근호에 소개됐다.
이 연구에서 우리나라 성인의 하루 요오드 섭취량은 375㎍(중간값)으로 조사됐다. 또 하루 평균 요오드 섭취량은 838㎍으로 권장량(150㎍)을 5배 이상 초과했다. 요오드를 하루 상한섭취량(이보다 더 많이 섭취하면 인체에 해로운 수 있는 양)인 2400㎍ 이상 섭취하는 극단 소비자의 비율도 8%(792명)나 됐다. 이들의 하루 평균 요오드 섭취량은 4885㎍에 달했다. 권장량의 33배에 이르는 양의 요오드를 매일 먹고 있는 셈이다.
요오드를 하루 평균 1154㎍씩 먹는 사람(요오드 섭취량 기준 상위 20%)은 1일 평균 139㎍씩 먹는 사람(하위 20%)보다 갑상선 질환에 걸릴 위험이 1.63배 높은 것으로 밝혀졌다.
하지만 이번 연구에선 갑상선염, 갑상선 결절, 갑상선 기능항진증, 갑상선 기능저하증, 갑상선암 등 갑상선 주변에 생기는 여러 질환 중 구체적으로 어떤 병의 발생 위험을 높이는지는 밝히지 못했다.
또 우리 국민에게 요오드를 공급하는 주요 식품은 해조류(65.6%), 절임 채소류(18.0%), 생선류(4.8%), 우유와 유제품(2.9%), 곡류(2.5%) 순서인 것으로 밝혀졌다.
송 교수는 “요오드 섭취가 부족하면 갑상선 기능항진증, 갑상선종, 섭취가 과하면 갑상선 기능저하증, 갑상선염 발생 위험이 높아지는 것으로 알려져 있다”고 설명했다.
한편 최근 일본에선 해조류를 거의 매일 먹는 사람이 주(週) 2회 이하 섭취하는 사람보다 갑상선암 발생 위험이 3.8배 높았다는 연구결과가 나왔다. 또 해조류가 든 간식을 다이어트 식품으로 여겨 과다 섭취한 20세 일본 여성에서 갑상선 기능저하증이 나타났다가 이 간식의 섭취를 중단하자 갑상선 기능이 정상으로 회복돼 화제가 되기도 했다.
>>2016/01/08 건조한 피부에 페이셜 오일의 종류별 효과
춥고 건조한 겨울철에는 로션이나 크림을 겹겹이 덧바르고 집을 나서도 ‘칼바람’ 한방에 금새 피부가 건조해지고 만다. 새로 보습용 화장품을 사기보다 페이셜 오일을 활용하여 이미 쓰고 있는 제품의 보습력을 높여 보는건 어떨까 다양한 효과의 페이셜 오일에 대해 알아보자.
1. 아르간 오일
모로코 남서부 일부 지역의 ‘아르간트리’에서 얻어지는 아르간 오일은 일의 80%가 오메가 3, 오메가 6 등 필수지방산으로 이루어져 있다. 또 비타민 E가 풍부해 기미나 잡티를 막아주고 피부 세포를 건강하게 만들어 주며 ''''''''페룰리산''''''''이라는 성분은 자외선으로부터 피부를 보호하는 역할을 한다. 피부뿐 아니라 건조한 모발 끝이나 손톱에 발라주어도 효과적이다.
2. 호호바 오일
호호바 오일은 ''''''''호호바''''''''라는 사막에서 자라는 식물의 씨앗에서 추출한 오일로 인체의 피지 성분과 유사한 구조를 가지고 있어 피부에 흡수가 잘 되며 끈적이지 않고 산뜻한 사용감이 장점이다. 피부 보습과 자외선 차단 효과가 있으며 특히 머리를 감기 전에 두피에 발라 마사지해 주면 모공의 노폐물을 제거하기 쉽도록 만들어 준다.
3. 티트리 오일
티트리 오일은 향균 효과가 뛰어나 여드름 등 피부 트러블에 효과적이다. 여드름이 생겼을 때 오일을 화장솜이나 면봉에 2~3방울 떨어뜨린 후 톡톡 두드려주면 진정을 도와주는 효과가 있다. 또한 따뜻한 물 한 컵에 티트리 오일을 한 방울 정도 넣고 가글액으로 사용하거나 치약에 섞어 사용하면 구강 건강에도 도움이 된다.
4. 로즈힙 오일
로즈힙 오일은 들장미의 열매에서 추출한 오일로 이름과 달리 장미향이 나지는 않는다. ‘미백 오일’로 불릴 정도로 피부 미백 효과가 있는 비타민 C 레몬의 60배 정도 들어있으며 주름개선에 효과적인 비타민A도 함유되어 있다. 흉터나 색소 침착이 있는 부위에 꾸준히 발라주어도 좋다.
촉촉한 피부를 위한 페이셜 오일 사용법
1. 스킨케어 마지막 단계에 사용
스킨케어의 마지막 단계에 페이셜 오일 1~2방울을 손으로 녹여 잘 펴바르고 손바닥으로 얼굴을 감싸듯 마사지해 준다. 페이셜 오일이 전 단계의 스킨케어 제품에서 공급한 수분을 코팅해주는 역할을 해서 쉽게 건조해지지 않고 촉촉함이 지속된다
2. 헤어 트리트먼트로 사용
머리를 감고 타올드라이 후 2~3방울(짧은 머리는 1방울)을 모발에 전체적으로 발라준다. 펌이나 염색으로 손상된 모발을 촉촉하게 해 준다.
3. 바디케어용으로 사용
500원짜리 동전 크기만큼 덜어내 온 몸을 마사지해 준다. 바른다는 느낌보다는 꼭꼭 눌러준다는 느낌으로 건조해지기 쉬운 부위에 흡수시키면 효과적이다.
>> 2016/01/08 생리불순 여성, 안구건조증 위험 1.5배
최근 미세먼지와 건조한 겨울철 날씨로 인해 ‘눈이 뻑뻑하다’고 호소하는 사람들이 늘고 있는 가운데 여성의 생리주기가 일정하지 않으면 안구건조증 발생 가능성이 50% 가까이 높아진다는 사실이 새롭게 밝혀졌다. 안구건조증은 전 세계 인구의 7∼34%가 겪고 있는 흔한 질환이지만 그 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않고 있다.
가톨릭대 여의도성모병원 안과 나경선 교수, 의정부성모병원 산부인과 송재연 교수팀이 보건복지부가 발표한 국민건강영양조사의 원자료(2010∼2012년)를 토대로 19∼50세 여성 4319명을 조사한 결과 이같이 드러났다.
이 연구결과(생리주기의 불규칙성과 안구건조증의 상관관계: 인구-베이스 연구)는 국제 학술지인 ‘각막과 외안부 질병 저널’(The Journal of Cornea and External Disease) 최근호에 소개됐다.
나 교수는 “생리불순 여성의 안구건조증 발생 위험은 매달 생리를 규칙적으로 하는 여성보다 1.5배 높았다”며 “이는 조사 대상 여성의 연령, 체질량지수(BMI, 비만의 척도), 출산 경력과 흡연, 음주, 운동량, 지역 등 라이프스타일 요인들로 인한 오차를 모두 보정(補正)한 뒤 나온 결과”라고 밝혔다. 생리불순 여성이 안구건조증을 가질 가능성이 상대적으로 높다는 것이 이번 연구의 결론이다.
나 교수는 “아직 의료계 내에서도 찬반양론이 있지만 호르몬의 변화와 안구건조증이 서로 관련성이 있다는 것은 1930대부터 제기돼 왔다”며 “성(性) 호르몬이 안구 표면의 항상성(恒常性)과 눈물샘, 마이볼선(눈꺼풀에 있는 작은 지방선)에 영향을 미친 결과일 수 있다”고 지적했다.
또 “폐경을 맞았거나 임신 중인 여성이 안구건조증으로 고통 받는 경우가 많은 것도 안구건조증 발병에 성(性)호르몬이 관여할 수 있음을 시사한다”며 “생리불순 여성의 경우 성호르몬의 분비에 이상이 있을 수 있으며 이 때문에 안구건조증이 촉발될 가능성이 있다”고 덧붙였다.
이번 연구 대상 여성(4319명) 가운데 ‘생리불순이 있다’고 응답한 비율은 14%(607명)였다.
안구건조증은 눈물 부족이나 과도한 증발로 인해 안구 표면이 손상된 병이다. 안구건조증이 있으면 눈이 충혈 되고, 눈에 모래가 들어간 것 같기도 하며, 심하면 뭔가에 할퀴는 듯한 느낌이 든다. 책, TV를 볼 때도 눈이 뻑뻑해져 자극감이 심해지고 뿌옇게 보이기도 한다.
요즘처럼 날씨가 건조하거나, 미세먼지, 황사, 매연 등 대기오염이 심할 때 안구건조증은 더 심해진다. 미세먼지가 많고 찬바람까지 불어 대기가 마르고 혼탁한 날에 안구건조증 환자가 급증하는 것은 그래서다.
스마트폰의 과다 사용도 안구건조증을 부른다. 일반적으로 성인 남성은 분당(分當) 20회, 여성은 15회 정도 눈을 깜박인다. 하지만 스마트폰에 집중하면 눈 깜박이는 횟수가 평소의 절반 이하로 떨어지며, 이는 눈의 피로, 안구건조증의 유발 요인이 된다.
나 교수는 “안구건조증을 예방하려면 겨울철 난방 시 충분한 습도를 유지하고, PC, 스마트폰 사용 도중 휴식을 취하고 의식적으로 눈을 자주 깜박거리거나 잠깐이라도 눈을 지그시 감아 눈물을 적셔주는 습관을 갖는 것이 좋다”고 조언했다.
안구건조증도 조기 발견이 중요하다. 눈에 만성 염증이 있는 상태에서 눈이 자주 뻑뻑해진다는 이유로 인공눈물만 보충하면 오히려 증상이 악화돼 각막염, 시력 저하를 부를 수 있다. 한편 나 교수팀은 이번 연구에 앞서 여성이 남성보다 안구건조증에 3배 정도 잘 걸리고, 특히 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 여성(총 콜레스테롤 200㎎/㎗ 이상)은 정상 수치를 가진(200㎎/㎗ 미만)에 비해 안구건조증 발생 위험이 1.8배 높다는 사실을 밝힌 바 있다.
>>조기 직장암 환자라도 5년 이상 추적 관찰을 통해 재발 여부를 확인할 필요가 있다는 연구결과가 나왔다.
삼성서울병원 대장암센터 조용범 교수·오보영 임상강사 연구팀은 지난 1994년 10월부터 2010년 12월까지 조기 직장암을 경항문 국소절제술로 치료받은 환자 295명을 10년 이상 장기 추적한 결과 이같이 밝혔다.
이 연구는 미국 대장항문학회 학술지 Diseases of the Colon & Rectum 최근호에 게재됐다.
일반적으로 암 완치 및 생존율을 평가할 때 5년을 기준으로 하는데다, 조기 직장암의 경우 5년 생존율이 87%에 달할 정도로 다른 암에 비해 상대적 위험성이 덜한 탓에 환자는 물론 의료진 역시 5년 이상 관심을 두는 경우가 드물었다.
경항문 국소절제술은 항문을 통해 암의 발생 부위만을 선택적으로 도려내는 방식으로, 암 발생 부위를 포함하여 광범위하게 장을 절제하는 방법에 비해 통증은 물론 수술 중 사망률, 합병증 발생률 등이 낮아 조기 직장암 환자에게 많이 쓰이는 치료법이다.
연구팀에 따르면, 국소절제술로 직장암을 제거한 환자 295명은 수술 후 첫 2년간은 3개월마다, 이후 3년 동안 6개월마다 검사를 받았다. 5년 뒤부터는 매년 한 차례씩 상태를 점검했다.
이들의 평균 나이는 58.3세로, 항문으로부터의 병변의 위치는 6.2cm 이었으며, 암의 크기는 1.9cm였다.
이들 환자에게서 재발이 확인된 환자는 모두 30명(10.1%)이었다. 재발 시기를 나눠봤을 때 첫 5년 사이에 재발한 경우가 83%(25명)으로 가장 많았으나, 5년 이후 재발한 경우도 17%(5명)으로 적지 않은 비율을 보였다.
이들은 조직검사 결과 암이 점막하층의 심층부나 주변 림프혈관으로 침윤한 경우, 암을 절제한 부위 주변에 암 조직이 일부 남아 있었던 경우 등으로 확인됐다.
다만 연구팀은 이번 연구결과의 특이점으로 5년 이후 암이 재발한 이들 환자의 경우 주변 장기로 전이 없이 국소 재발했다는 사실을 꼽았다.
이 경우 수술 후 5년이 지났다면 CT나 MRI 등 고가의 검사를 하지 않더라도 직장수지검사나 S상결장경검사 등 간단한 검사로 암의 재발 여부를 확인할 수 있다는 의미다.
조용범 교수는 “조기 직장암의 경우 환자들이 상대적으로 경각심이 덜하다보니 추적관찰 기간 5년을 다 채우지 못하는 경우도 적지 않다”면서 “5년이 지나서도 재발이 가능하다는 점을 확실히 알 게 된 만큼 환자나 의료진 모두 관심을 갖고 주기적으로 관리해야 할 것”이라고 강조했다.
>>임신 중 필수적인 임산부 영양제는
임신부에게 ‘무엇을, 어떻게, 얼마나 먹을 것인가’는 큰 고민이 아닐 수 없다. 하루 세끼 일일 권장섭취량에 맞는 식단으로 밥을 먹을 수 있다면 얼마나 좋을까 하지만 집에서 살림하는 주부 예비맘도, 회사에서 일하는 직장인 예비맘도 하루에 필요한 영양소를 골고루 섭취하기란 쉬운 일이 아니다.
임신하더라도 임신부가 추가로 섭취해야 하는 영양소(하루 200~300kcal)는 일반 여성과 크게 다르지 않지만, 균형 있는 영양소를 섭취하기 위해 다양한 음식을 골고루 먹을 필요는 있다. 임신 중 영양소 공급은 태아의 성장과 임신부를 건강하게 유지해 주기 때문에 특히 신경 써야 한다. 임신 초기, 중기, 후기에는 어떤 영양제를 챙겨 먹는 것이 좋을까
▲ [임신 전기~초기]임신 3개월 전부터 임신 후 3개월까지 – 엽산
엽산은 세포분열에 필수적인 영양소인데, 세포분열이 많이 일어나는 임신 초반에 엽산이 부족하게 되면 조산이나 사산의 위험이 있고, 태아의 신경관 손상 위험이 커져 무뇌증, 척추이분증, 구순구개열, 심장기형 등 신경계 기형을 갖고 태어날 수 있다.
엽산(비타민 B9)은 임신 계획 전부터 복용을 시작해 1일 600㎍씩 임신 12주까지 복용해야 한다. 식품으로 섭취되는 엽산은 체내 이용률이 알약에 비해 낮으므로 엽산제를 복용하는 것이 효과적이다.
- 어떤 식품에 엽산이 많이 들어 있을까
쑥갓, 메추리알, 시금치, 깻잎, 딸기(생과), 부추, 고춧잎, 오렌지(무가당주스), 토마토, 오렌지, 키위 등
▲ [임신 중기] 임신 5개월부터 비타민 C과 함께 – 철분, 오메가3
임신부 필수 영양소 - 철분
임신 중기부터는 철분제 복용이 필수적이다. 태아의 빠른 성장으로 인해 모체의 철분 소모량이 많아 철분 결핍성 빈혈 가능성이 크고, 이는 조산, 유산, 태아 사망 등을 초래할 수 있기 때문이다.
임신부에게 필요한 하루 철분량은 30~60mg으로 식품으로 섭취할 경우 체내 흡수율이 10~15%로 낮아서 하루 권장량을 충족시키기 어려우므로 철분제로 복용하는 것이 좋으며, 빈혈이 있거나 쌍둥이 임신부는 더 많은 철분을 필요로 하므로 담당 의사와 상의하여 양을 늘려야 하는 경우도 있다.
철분제는 위가 비었을 때 가장 흡수가 잘 되므로 공복이거나 식후 2시간 이상 지난 후에 섭취하는 것이 바람직하다. 철분의 체내 철분 흡수율을 증가시키기 위해서는 비타민C 함량이 높은 과일이나 오렌지 주스와 함께 먹는 것이 좋으며, 철분 흡수를 방해하는 커피나 홍차 등 탄닌을 함유한 식품은 다량 마시지 않는 것이 좋다.
철분 사용 시 철분이 장 운동을 억제하여 변비가 생기기 쉬우므로 섬유소가 많이 함유된 해조류나 야채류를 충분히 섭취하는 것이 좋다.
출산 시 다량의 출혈과 수유로 인한 철분부족이 생길 수 있으므로 철분제는 수유가 끝날 때까지 꾸준히 섭취하는 것이 중요하다.
또한, 20주부터는 오메가3 지방산(DHA, EPA)의 섭취에 신경을 써야 한다. 생선에 다량 함유된 오메가3는 태아의 두뇌를 형성하는 중요한 영양소로 조산, 저체중아 등의 위험을 줄인다. 특히 DHA는 뇌와 인체의 모든 부위에 분포된 신경세포 사이의 기초 구성 물질이 되므로 아이의 두뇌 발달에 필수적이고, EPA는 산모의 혈액순환을 돕는다.
- 어떤 식품에 철분이 많이 들어 있을까
지방이 적은 붉은 살코기, 닭고기 등 가금류, 생선, 굴, 깻잎, 시금치, 두부, 건포도와 건 자두 같은 말린 과일, 아몬드, 땅콩 등
▲ [임신 후기]임신 25주부터는 꾸준히 - 칼슘
임신부 필수 영양소 - 칼슘
혈액 속에 용해된 칼슘은 태아의 뼈 및 치아의 형성에 있어 중요한 역할을 한다. 혈중 칼슘이 낮은 임산부는 뼈에 저장된 칼슘을 태아에게 빼앗겨 골밀도가 급격하게 감소할 우려가 있으므로 임신 후기부터는 칼슘제를 복용해야 한다.
칼슘은 임신 후기인 25주 이후부터 복용이 권장되며 임신기간에 칼슘섭취량은 1일 1,000mg 정도이다.
- 어떤 식품에 칼슘이 많이 들어 있을까
우유, 치즈, 요구르트, 연어, 뼈째 먹는 생선, 시금치, 브로콜리, 콩, 오렌지 등
위의 영양제들은 모두 의사의 처방 없이도 일반 약국이나 건강식품 판매처에서 구입이 가능하지만, 무분별하게 중복되거나 반대로 불충분한 용량을 복용, 적절한 복용시기를 놓칠 수 있으므로 각 시기별로 필요한 영양제에 대해 담당의사와 반드시 상담한 후 복용해야 한다.
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