>>2015/12/24 ...마이코플라즈마 폐렴이란, 감기와 혼동하기 쉬워
마이코플라즈마 폐렴을 일으키는 마이코플라즈마 균은 사람이나 동물의 폐나 생식기에 감염되는 세균으로 보통 호흡기를 통해 전파되며 가을과 겨울에 주로 발생한다.
마이코플라즈마 폐렴에 감염되면 기침, 천명, 발열, 인후통 등 가벼운 감기 증상이 나타나고 소아에게는 호흡곤란, 빈호흡, 흉통 등의 호흡기질환고 고열이 나타난다. 약 10~15% 정도는 중증 폐렴으로 진전되므로 주의가 필요하다.
마이코플라즈마 폐렴의 진단은 혈액 검사나 환자의 가래와 비인두 흡입액에서 마이코플라즈마 항원을 추출하는 방법으로 이뤄진다. 마이코플라즈마 균이 검출되면 항생제를 사용해 치료하게 된다.
마이코플라즈마 폐렴은 천식 발생의 원인으로 작용하거나 천식 환자의 증상을 더욱 악화시키기도 하므로 초기에 적절한 대응이 필요하다. 마이코플라즈마 폐렴 감염 여부는 피검사를 통해 확인 가능하며, 입원 시 짧으면 5일정도이나 2주 정도 걸릴 수도 있다.
마이코플라즈마 폐렴에 취약한 영유아들의 마이코플라즈마 폐렴 감염을 막기 위해선 어린이들을 간접흡연에서 보호해야 하고, 손씻기 등 위생을 철저히 해야 한다. 아이가 열과 기침 증상을 보일 경우 신속히 병원을 찾아서 염증이 심해져 기도와 폐에 손상이 오지 않도록 주의해야 한다.
>>2015. 12. 20....여성폐경기 이해
나이 들면서 자연스러운 노화의 과정으로 성호르몬이 감소하면서 여성은 폐경기를 맞이하게 된다. 하지만 이 과정은 단순하지만은 않아서, 호르몬 변화에 의한 다양한 증상이 동반되기 때문에 본인은 물론 남편을 포함해 가족과 주변인의 이해가 동반돼야 한다.
▲ 대표적인 폐경기 증상 5가지
1. 불규칙한 생리주기와 폐경
여성 갱년기에서 가장 대표적인 증상은 ‘폐경’이다. 성호르몬 분비가 불규칙적으로 변하면서 생리량이 적어지다 많아지는 등 생리주기나 생리량 등에 변화가 생긴다. 하지만, 자궁내막폴립이나 자궁내막증 등 다른 자궁질환이 동반될 때도 비슷한 증상을 보일 수 있으므로 산부인과 검진을 받아볼 필요가 있다.
2. 폐경기 여성의 70% 이상이 경험하는 안면홍조
폐경기에 접어들면 1~2년 정도 안면홍조가 지속되는데 개인차가 있긴 하지만 폐경기 여성의 70%가 경험하게 된다. 안면홍조 증상으로는 갑작스러운 열감, 붉은 반점 등이 나타나는데 시원한 물을 마시거나 시원한 바람을 쐬면 증상을 완화하는데 도움된다.
3. 성생활 문제
에스트로겐 감소로 질의 두께가 얇아지고 질 주변 조직의 혈류량이 감소해 점액분비도 줄어든다. 자궁경부 위축과 탄성저하로 성생활시 통증이 동반되어 성생활을 피하게 된다. 국소용 윤활제 등을 이용하거나 이러한 폐경기 변화에 대해 부부가 이야기하고 배려하는 마음을 갖는 것이 중요하다.
4. 요실금, 빈뇨 등 배뇨장애
폐경기에는 요실금, 요로감염, 배뇨곤란, 급박뇨, 빈뇨 등의 배뇨장애가 나타난다. 복압성 요실금의 경우 체중조절과 케겔 운동법이 도움된다.
5. 감정변화
호르몬 변화로 인해 우울, 심한 감정기복, 자신감 상실, 불안, 집중력 저하, 신경과민, 두통 등의 증상이 개인차에 따라 다양하게 나타나게 된다. 이는 홍조증상이 치료되면 대부분 개선되기도 한다.
▲ 갱년기 여성에게 좋은 음식
식물성 에스트로겐으로 알려진 ‘피토에스트로겐’은 여성호르몬인 에스트로겐과 갱년기 증상 완화에 도움을 준다고 알려졌고, 붕소가 함유된 음식을 섭취할 경우 혈중 에스트로겐의 농도가 증가한다는 보고가 있다.
- 피에스트로겐 함유 식품 = 콩, 해바라기씨, 아마씨, 양배추, 브로콜리, 석류, 칡, 녹차 등
- 붕소 함유 식품 = 자두, 콩, 딸기, 사과, 복숭아, 양배추, 무화과, 샐러리, 아스파라거스 등
특히 콩의 이소플라본은 여성호르몬과 유사한 구조로 되어 있어서 여성호르몬과 관련된 질환 및 증상의 예방에 도움이 된다고 알려졌으며, 포화지방이 많지 않은 좋은 질의 단백질로 구성되어 있어 단백질 공급원으로 좋다.
>>2015/12/11 ...고지혈증 예방법, 유형별로 다른 식이요법은
고지혈증은 혈중 콜레스테롤과 중성 지방이 정상 범위 이상으로 늘어난 상태를 말한다. 고지혈증이 위험한 이유는 혈액 내 과다하게 포함된 콜레스테롤과 지방이 혈관 벽에 부착되어 혈관 내공을 좁히기 때문인데, 혈관이 좁아지면 협심증, 뇌졸중, 말초혈관질환 등 각종 심혈관질환의 발생률이 높아진다.
고지혈증은 약물요법으로 치료하지만 식이요법이 우선적인 방법이며 약물요법을 실시하는 경우에도 식이요법은 반드시 계속해야 한다.
고지혈증 위험군은 혈청 중의 지질(콜레스테롤, 중성지방, 인지질, 유리지방산) 중 콜레스테롤 수치나 중성지방 수치 중 하나 또는 양쪽이 모두 높은 경우이므로 그 유형에 따라 식사법이 조금씩 다르다.
1. 콜레스테롤 수치가 높은 경우
포화지방을 많이 함유한 식품을 삼가고 불포화지방산을 많이 함유한 식품을 많이 섭취한다. 그러나 어느 쪽도 너무 극단적이 되지 않도록 균형 있게 먹어야 한다. 펙틴, 만난 등 수용성 섬유소를 많이 섭취하고 하루 칼로리 비율은 단백질 20%, 지질 20~25%, 당질 55~60% 정도로 조절한다.
2. 중성지방 수치가 높은 경우
중성지방 수치를 높이는 당질인 설탕, 과당을 피하고 곡류, 고구마의 전분 등을 섭취한다. 알코올 섭취는 금해야 하며 포화지방산이 많은 식품을 피하고 불포화 지방산이 많은 식품을 많이 섭취한다. 생선의 지방에 많은 오레인산은 불포화지방산으로 중성지방치를 낮춘다.
셀룰로오스, 펙틴, 만난 등 식이섬유를 많이 함유한 식품을 섭취하고 하루 칼로리 비율은 단백질 20%, 지질 30~35%, 당질 40~45% 정도로 조절한다.
3. 콜레스테롤 수치와 중성지방 수치가 모두 높은 경우
두 가지 타입의 혼합형으로 양자의 식사 방침을 합친 형태로 행한다. ·포화지방산을 피하고 불포화지방산을 많이 섭취하며 하루의 콜레스테롤 양은 300mg 이하로 제한한다. 알코올 섭취를 자제하고 설탕, 과당류의 섭취를 줄인다.
비타민 C, E, B 카로틴은 LDL 콜레스테롤의 산화를 방지하므로 이들이 많은 녹황색 채소, 과일, 어패류를 매일 섭취한다. 단 너무 많이 먹으면 도리어 LDL 콜레스테롤이 높아지므로 유의한다.
>>2015-12/31..[[갑상선저하증]]
갑상선기능저하증은 갑상선호르몬의 부족으로 인해 말초조직의 대사가 저하된 상태를 말한다. 발병 시기에 따라 선천성, 후천성 갑상선기능저하증으로 나뉘며, 병변 부위에 따라 일차성(원발성), 이차성(속발성,뇌하수체성), 삼차성(시상하부성) 갑상선기능저하증으로 나뉜다.
국민건강보험공단의 발표에 따르면 2014년 기준으로 갑상선기능저하증의 진료인원은 50대(25.7%)가 가장 많았고, 다음으로 40대(21.2%), 30대(17.3%)가 많은 것으로 나타났다. 진료인원은 2010년 31만 8,349명에서 2014년 41만 3,797명으로 연평균 6.8%씩 증가하였으며, 남성은 8.3%, 여성은 6.5% 증가로 남성 환자의 연평균 증가율이 높았다. 진료인원의 성비(여성/남성)를 살펴보면 2014년 기준으로 남성은 6만 878명(14.7%), 여성은 35만 2,919명(85.3%)으로 여성이 남성보다 5.8배 진료인원수가 많았다.
국민건강보험 일산병원 내분비내과 남주영 교수는 갑상선기능저하증 환자가 증가하는 원인에 대해 “국민 소득과 수명의 증가, 생활 수준의 향상 등으로 개인의 건강문제에 대한 관심의 증가로 인해 의심스러운 증상이 있을 때 병원을 찾는 경우가 늘고 있고, 또한 일반 혹은 직장 검진에서 갑상선 기능을 대부분 포함하게 되면서 기존에 모르고 지내던 무증상 또는 가벼운 기능저하증이 많이 발견되는 것으로 생각되어진다”라고 말했다.
또한, 여성이 남성에 비해 갑성선기능저하증 환자수가 많은 이유에 대해 “일반적으로 자가면역 질환은 여성에서 더 흔하며, 갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인도 자가면역성 갑상선염 (하시모토병)이기 때문일 것이다”라고 설명했다. 남주영 교수는 갑상선기능저하증의 원인과 치료법, 예방 및 관리 요령에 대해 다음과 같이 설명했다.
▲ 갑상선기능저하증 증상 및 특징
1) 원인
호르몬 생산을 관장하는 뇌하수체에서 갑상선에게 갑상선 호르몬 분비를 지시하며, 뇌하수체는 그 위의 시상하부 지시를 받게 된다. 갑상선에 병변이 생겨 갑상선 호르몬 생산이 부족한 경우를 일차성 갑상선기능저하증, 뇌하수체의 병변으로 인한 경우를 이차성, 시상하부가 원인인 경우를 삼차성이라고 한다.
뇌하수체와 시상하부가 원인인 경우는 중추성 갑상선기능저하증이라고도 한다. 중추성 갑상선기능저하증은 매우 드물며, 갑상선기능저하증의 95% 이상은 갑상선 자체의 병변으로 인한 갑상선호르몬 생산이 부족한 일차성 갑상선기능저하증이며, 그중에서도 자가면역성 갑상선염 (하시모토병)이 대부분 (70~90%)을 차지한다.
그 외에도 갑상선 절제술, 갑상선기능항진증의 방사성 요오드 치료, 목 부위 방사선치료, 요오드 과다섭취, 일부 약제 복용 (일부 부정맥 약제, 항암제, 간염치료제 등)이 원인이 될 수 있다.
중추성 갑상선기능저하증은 뇌하수체선종과 같은 종양, 수술, 방사선치료 및 두부 손상과 같은 외상, 쉬한 증후군과 같은 혈관 손상, 조직구증이나 사르코이드증과 같은 침윤성 병변, 결핵, 농양 등의 감염, 만성 림프구성 뇌하수체염 및 선천성 병변이 가능한데, 흔하지는 않다.
드물게는 갑상선 호르몬이 작용하는 말초부위의 유전적 이상으로 인한 말초성 기능저하증도 있다.
2) 증상
갑상선기능저하증의 증상은 그 원인에 무관하게 갑상선호르몬 결핍의 정도와 발생하는 속도에 따라 다양하게 나타난다. 일차성 갑상선기능저하증과 같이 기능 저하가 서서히 진행되는 경우에는 일반적으로 증상이 가볍고, 갑상선절제 후 혹은 호르몬 보충을 갑자기 중단한 경우는 증상이 뚜렷하다.
전신의 대사과정이 저하됨으로 인해 피로, 동작 및 말 느려짐, 추위에 민감, 변비, 체중증가, 서맥, 빈혈 등이 나타날 수 있고, 또한 여러 가지 물질이 몸에 축적되면서 안면부종, 탈모, 심낭삼출 등이 나타날 수 있다. 그 외에도 난청, 우울증, 관절통, 근육통, 근경련, 운동실조, 고지혈증 등이 나타나기도 한다.
여성의 경우 월경량 및 기간에 영향을 미쳐 월경불순이 나타나는데 월경 과다가 가장 흔하며, 무배란으로 인한 난임, 유루증이 나타날 수 있다. 남성의 경우 성 기능에 미치는 영향은 명확하지 않다고 하며, 대부분 성욕이나 고환 크기에는 문제가 없다. 불임이나 성욕감퇴 빈도가 높다고 보고되긴 하나 기능저하증 자체보다는 전신대사 지연으로 인한 이차적인 증상일 가능성이 크다.
3) 치료법
일차성 기능저하증의 치료는 간단하여 부족한 갑상선 호르몬을 약물로 보충하면 2~3주부터는 증상의 호전을 느낄 수 있다. 일차성 갑상선기능저하증의 대부분을 차지하는 자가면역성갑상선염의 경우 평생 호르몬 보충을 해야 하는 경우가 많다.
4) 예방 및 관리요령
증상이 없는 경우 검사를 해야 하는지는 아직 논란이 있고, 나라마다 검사를 권하는 나이도 다른데, 비용·효용 분석을 근거로 일반 신체검사에서 갑상선기능저하증 검진을 남녀 모두 35세에서 시작하는 것이 좋다는 보고도 있다.
일반적으로는 갑상선기능저하증이 의심되는 증상이 있거나 갑상선종이 있는 경우, 임신계획 중 또는 임신 초기 산모에게 검사를 권장하고 있다.
1형 당뇨, 악성빈혈, 갑상선 기능 이상의 가족력, 정신질환으로 인한 약물 복용자, C형간염 치료 전 및 치료 중, 부정맥으로 아미오다론 복용, 백반증 등의 고위험군 환자들에서는 미리 갑상선 기능검사를 시행하여 중증으로 진행하기 전에 치료해야 한다.
5) 갑상선기능저하증 방치 시 문제점
대개 갑상선기능저하증은 증상이 심해지기 전에 불편함을 느껴 병원을 찾게 되어 아래와 같은 심한 상태로까지 진행되는 경우는 최근에는 드물다.
- 심낭삼출, 복수, 흉수 발생 =중증의 갑상선기능저하증이 상당 기간 지속될 때 심장기능에 문제가 생겨 맥박이 느려지고 혈압이 상승하며 심장을 둘러싸고 있는 심낭에 물이 고이는 심낭삼출로 인한 심장비대가 발생할 수 있고, 심할 경우 심낭뿐만 아니라 복강 및 흉강에도 물이 찰 수 있다.
- 점액부종 혼수 =가장 심각한 갑상선기능저하증의 형태로 저체온, 저혈압 및 쇼크, 저혈당, 호흡억제, 심한 경우 혼수상태까지 나타날 수 있고, 제대로 치료가 안 될 경우 사망에 이를 수도 있다. 중증 갑상선기능저하증 환자에서 감염, 심근경색, 추위 노출, 안정제 및 진통제 복용과 같은 유발요인에 의해 심장 및 중추신경계의 심한 기능장애가 발생하여 생기게 된다. |
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