|
ÀϹݰ³¿ä
±Þ¼º ÃéÀå¿°Àº ÃéÀåÀÇ ÀÚ°¡¼ÒÈ (autodigestion) ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÃøµÇ´Â ±Þ¼º ¿°Áõ¼º ÁúȯÀ¸·Î °¡º¿î ¿°Áõ»óÅ¿¡¼ºÎÅÍ ±«»ç¼º ÃâÇ÷ °úÁ¤¿¡ À̸£±â±îÁö ´Ù¾çÇÏ´Ù.
Áúº´À¸·Î ÀÎÇÑ ½ºÆ®·¹½º ¶§¹®¿¡ ¿·®°ú ´Ü¹éÁú ¿ä±¸·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â ¹Ý¸é º¹Åë, ¸Þ½º²¨¿ò, ±¸Åä, ÀåÆó»ö µîÀ¸·Î °æ±¸¼·Ãë°¡ °¨¼ÒµÇ°í ¿µ¾ç¼ÒÀÇ ¼ÒÈÈí¼ö°¡ ºÒ·®Çϱ⠶§¹®¿¡ ¿µ¾ç°áÇÌÁõÀ» ÃÊ·¡Çϱ⠽±´Ù. ½ÉÇÑ ±Þ¼º ÃéÀå¿° ȯÀÚÀÇ ¿µ¾çÁö¿ø¿¡ À־ ³»½Ã°æÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© jejunal tube¸¦ »ðÀÔÇÏ¿© °æÀ念¾çÀ» °ø±ÞÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷Çϸç ÀÌ°ÍÀº ½ÇÇà °¡´ÉÇÑ ¹æ¹ýÀÌ´Ù. Á¶±â °æÀ念¾çÀº Á¤¸Æ¿µ¾çº¸´Ù ÆÐÇ÷ÁõÀ̳ª Àü¹ÝÀûÀÎ ÇÕº´ÁõÀÇ ¹ß»ýÀ²ÀÌ Àû°í, Áúº´ÀÇ ÁßÁõµµ (severity)¸¦ °³¼±½ÃÅ°°í ±Þ¼º±âÀÇ ¹ÝÀÀ(acute phase response)À» ¿ÏȽÃų ¼ö ÀÖ´Ù. °æÀ念¾çÀº Á¤¸Æ¿µ¾çº¸´Ù ºñ¿ëÀÌ ÈξÀ Àû°Ô ¼Ò¿äµÇ¾ú´Ù.
¿µ¾çÄ¡·á ¸ñÇ¥
- catheter¿Í °ü·ÃµÈ ÆÐÇ÷ÁõÀ» ¹æÁöÇÑ´Ù.
- ÃéÀåÀÇ ÀÚ±ØÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ¿© ÀÓ»óÀû Áõ»óÀÌ ¾øµµ·Ï ÇÑ´Ù.
- À庸Àü (gut integrity)À» À¯ÁöÇÑ´Ù.
- Àü¹ÝÀûÀÎ Àü½Å¼º ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» ¿ÏȽÃŲ´Ù.
¿µ¾çÄ¡·á °èȹ
1. ¿µ¾ç ¿ä±¸·®
- ¿·®: 25-35 kcal/kg, ȤÀº ±âÃÊ´ë»ç·® x 1.2-1.5
- ´Ü¹éÁú: 1.5-2 g/kg
- Áö¹æ: ÃéÀå È¿¼ÒÀÇ ºÐºñ¸¦ ÃËÁø½ÃÅ´À¸·Î ÇÏ·ç 50 g ¹Ì¸¸À¸·Î Á¦ÇÑ
- ¾ËÄÚ¿Ã: ¼úÀº »ï°¡ÇÑ´Ù.
- ¼¶À¯¼Ò: º¹ºÎÆظ¸°¨À» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¼·Ãë·®À» ÁÙÀδÙ.
- ±âŸ: ´ã¹è¿Í Ä«ÆäÀÎÀ» ÇÇÇÑ´Ù.
2. ¿µ¾çÁö¿ø °æ·Î
¨ç °æ¹ÌÇϰųª º¸ÅëÁ¤µµÀÇ ±Þ¼º ÃéÀå¿°
- 1´Ü°è(2-5ÀÏ): ±Ý½Ä, ÁøÅëÁ¦, Á¤¸Æ¼öºÐ°ø±Þ
- 2´Ü°è(3-7ÀÏ): ÅëÁõÀÌ ¾øÀ¸¸é °æ±¸½Ä»ç ½ÃÀÛ, °íź¼öȹ°, º¸ÅëÁ¤µµÀÇ ´Ü¹éÁú, ÀúÁö¹æ½Ä
¸¼Àº ¹ÌÀ½½Ä ¡æ ¹ÌÀ½½Ä ¡æ ¿¬½Ä (ÀúÁö¹æ)À¸·Î ÁøÀü
- 3´Ü°è : ÀúÁö¹æ½Ä (50 g ¹Ì¸¸)
¨è ½ÉÇÑ ±Þ¼º ÃéÀå¿°
- ½ÉÇÑ ±Þ¼º ÃéÀå¿° ȯÀÚ´Â ´ëü·Î ¿Ü°úÀû ¼ö¼úÀ» ¿äÇÏ°Ô µÇ°Å³ª ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¿µ¾ç°áÇÌÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¹æÁöÇϱâ À§Çؼ´Â Á¶±â ¿µ¾çÁö¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
- jejunostomy feedingÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °ø±ÞÇÏ¸ç ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýµÇ°Å³ª ¸ñÇ¥¿·®À» ÃæÁ·½Ãų ¼ö ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â °æÀ念¾ç°ú ÇÔ²² Á¤¸Æ¿µ¾çÀ» º´ÇàÇÑ´Ù.
- °ü±Þ ¿ë¾×À¸·Î´Â Áö¹æÇÔ·®ÀÌ ¾ÆÁÖ ÀûÀº elemental formula°¡ ÃéÀå ºÐºñ¸¦ ÃÖ¼ÒÈÇϴµ¥ È¿°úÀûÀ̳ª »ïÅõ¾Ð (800 mOsm/L) ÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î 1/4 ³óµµ¿¡¼ºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
- Àå±â°£ÀÇ ¸¶ºñ¼º ÀåÆó¼â (prolonged paralytic ileus) ·Î °æÀ念¾çÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÒ °æ¿ì¿¡´Â Á¤¸Æ¿µ¾çÀ» Á¦°øÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡ ¼Ò·® (10-20ml/hr)ÀÇ ÀúÁö¹æ °ü±Þ¾×À» jejunum À¸·Î Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÁÖÀÔÇÑ´Ù.
- ½ÉÇÑ ºÎÁ¾¼º ȤÀº ±Ë»ç¼º ÃéÀå¿°, ÃéÀå ·ç°ø, ³ó¾ç, º¹¼ö, È丷»ïÃâ¾× (pleural effusion) µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ´ëü·Î Á¤¸Æ¿µ¾çÁö¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
½Ä»çó¹æÀÇ ¿¹
ÀúÁö¹æ ¿¬½Ä (°æ±¸ ¼·Ãë½Ã)
|